|
Několik roků na patologii v Hradci
Králové vyšetřujeme bioptický vzorek. Chceme vědět jestli se jedná o
rakovinu nebo předrakovinový stav. V případě pozitivity je bioptická
laboratoř schopna imunogeneticky vyšetřit další podrobnosti, které
nás přesněji informují jak nádor rychle roste, jestli je citlivý na
hormonální léčku, popřípadě na některá cytostatika. Využívá se řady
genetických ukazatelů. Mezi ně patří také zjištění jestli nádor
obsahuje gen HER2/neu a jak je pozměněn.
Herceptin velmi důmyslným způsobem blokuje zhoubné působení nádorem
modifikovaného genu. Je přísně specifický pouze pro postiženou
nádorovou buňku. Mechanizmus působení pochopíme nejlépe z obrázků
(obr. č. 1,2,3).
Molekula
Herceptinu
Na obrázku prvním:
Gen HER2 produkuje bílkovinu, která vytváří na povrchu buňky několik
receptorů. Spolupůsobí při dělení a množení buňky.
Druhý obrázek
ukazuje poměry v nádorové buňce. Na schema-tickém obrázku vidíte, že
receptorů je mnohem více. (receptory jsou znázorněny jako růžové
šipky).V důsledku změnění genu HER2 nádorem vzniká HER2/neu a ten
produkuje daleko více bílkoviny a proto se vyrábí mnohem více
receptorů , V důsledku toho se nádorová buňka rychleji dělí a množí.
Nádor je mnohem invazivnější a nereaguje na hormony. Tyto nádory
velmi dobře zabírají na dva druhy cytostatik: Adryanomycyn a Taxol.
Třetí obrázek
ukazuje chytré řešení tohoto problému. Herceptin je protilátka učená
pouze pro popisované receptory (mononukleární protilátka). Tvar
molekuly při reakci s receptory se rozděluje do tvaru ypsilon a
každé ze 2 ramének blokuje 2 nádorové receptory tím se nádorové
buňky částečně deaktivují.
Vyrobit tuto protilátku se podařilo již v roce
1997. Potom proběhly fáze testování. Nyní nedávno i v České
Republice vyšlo povolení, aby HERCEPTIN, byla aplikovatelná u
popsaných vybraných pacientek. Je drahá a jedna injekce stojí asi 80
tisíc korun má se dávat s cytostatiky Ix za 3 týdny. Herceptin by se
teoreticky mohl ještě uplatnit u nádoru ledviny, prostaty a asi
tlustého střeva.
Od roku 1997 probíhaly všechny 3
fáze
klinických pokusů a byly úspěšné:
- Prokázala se větší účinnost cytostatik, pokud se
přidá Herceptin
- Herceptin zamezuje vzniku metastaz u popsaného postižení
- Herceptin působí u žen s HER2 preventivně
Onkogen HR2/neu se nachází také u nádoru ledvin, prostaty a asi
tlustého střeva. Nabízí se možnost léčení také u těchto nádorů.
Podávání Herceptinu bylo nedávno schváleno v České Republice. Je až
děsivě drahé.
|
