|
Přebíráme spíše americké
metody takzvaného screeningu a to za okolností, kdy nemáme
dobře zajištěný strojový park, lékaři nejsou dostatečně
vyškoleni a v podstatě se jedná více o peníze než o konečný
výsledek. Fakta jsou k dispozici: Máme v průměru 50x méně
zachycené obrazy DCIS než v USA (dále v textu bude vysvětleno,
co DCIS znamená). Původní představa o komplexnosti vyšetření
prsu, propagovaná skupinou kolem dr. Pšeničky z FN v Hradci
Králové se rozptyluje.
Mamagrafie v současné
době ještě hraje dominující úlohu ve vyšetření prsu. Je
podstatně důležitější u zachycení změn vedoucích k
infiltrativnímu duktálnímu karcinomu. Karcinom lobulární se
často na mamagrafickém snímku přehlédne a podezření spíše
potvrdí zkušený lékař na moderním ultrazvukovém přístroji.
Dalším problémem se jeví
okolnost, že ne všechna místa lze na mamagrafickém snímku
odpovědně prohlédnout. Při takzvané vyšší densitě snímku může
být „pod“ hustou densitou skrytý závažný nález.
Nedostatek screeningové koncepce spočívá ve vyhodnocování
rizikovosti pacientek. Pacientky s vyšším rizikem musí být
nutně dispensarisovány. Objevuje se možnost chemoprevence
nádoru prsu (přehled současných chemopreventivních studii je
možno najít na internetu – stačí na altavistě zadat NCI a
najít patřičnou stránku)
Jsem rád, že na Poliklinice
Masarykův dům se nám daří obnovit a dokonce vylepšit
interdisciplinární spolupráci v mamologii. Za to svým kolegům
děkuji.
|
