|
Cílené punkce představují
velký přínos v diferenciální diagnostice hmatných a nehmatných
lézí v prsu. Se zvyšováním kvality mamografie a
ultrasonografie prsu a se zvyšuje počet nehmatných lézí, které
je třeba histologicky verifikovat. Punkce pod přímou kontrolou
ultrazvuku je v těchto případech vhodnou metodou snižující
množství zbytečných operací pro benigní tumory.
Na našem pracovišti
provádíme punkce převážně s přímým zobrazením jehly pod
ultrazvukovou kontrolou. Touto metodou lze provést výkon jak
hmatných tak i nehmatných lézí s velkou přesností..
Nejčastější druhy punkční
biopsie je odbrání materiálu tenklou jehlou nebo získání
reprezentativního vzorku tkáně t. zv. Bioptickou Bard Jehlou
Při prvním způsobu používáme tenké jehly 23 - 20 G (0,6 - 0,95
mm), při druhém speciální jehly tloušťky 18 - l4 G (1,2 - 2
mm).
Při punkci tenkou jehlou
musí být k dispozici velmi zkušený cytolog, je získán často
nedostatečný materiál (až v 37%), je známa vysoká falešná
pozitivita (dle literatury až v 31 %) u fibroadenomů,
sklerozující adenózy a duktální hyperplázie a naopak vysoká
falešná negativita (například u tubulárních a lobulárních
karcinomů). Punkce tenkou jehlou neumožňuje stanovit přesnou
histologickou diagnózu a neodliší takové stavy jako je
invazivní karcinom a karcinom in situ.
V současnosti preferujeme
druhý způsob:
Pro punkci tlustou jehlou se nám nejlépe osvědčilo bioptické
dělo BARD MAGNUM a l4 G jehly pro jednorázové použití v délce
10 až 14 cm. Zařízení odebírá tkáň ve dvou fázích velmi
vysokou rychlostí, takže získaný materiál je velmi kvalitní.
Je možné volit délku zásahu a tím i délku válečku tkáně.
Komplikace výkonu jsou velmi vzácné.Odebrání vzorku je
nebolestivé. |
